ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുള്ള രോഗികളെ ലക്ഷ്യമിട്ട് അനാവശ്യ നടപടികളെന്ന് പരാതി; വിലകൂടിയ സ്റ്റെന്റുകൾ നിർദേശിക്കുന്നതിന് പിന്നിൽ സാമ്പത്തിക താൽപര്യങ്ങളുണ്ടെന്നും ആരോപണം
തിരുവനന്തപുരം: ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി നടത്തുന്ന ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിൽ ഇൻഷുറൻസ് ദുരുപയോഗവും അനാവശ്യ ചികിത്സയും നടക്കുന്നതായി ഗുരുതര ആക്ഷേപം. അടിയന്തരമായി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമായ സാഹചര്യമില്ലാത്ത ചില രോഗികളോടുപോലും ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുടെ സാധ്യത ചൂണ്ടിക്കാട്ടി നടപടിക്ക് നിർബന്ധിക്കുന്നുവെന്നാണ് പരാതി. സ്റ്റെന്റ് വിപണിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ആശുപത്രികൾ, ഡോക്ടർമാർ, വിതരണക്കാർ, നിർമ്മാണ കമ്പനികൾ എന്നിവർക്കിടയിൽ കമ്മീഷൻ അധിഷ്ഠിത ഇടപാടുകൾ നടക്കുന്നുവെന്ന ആരോപണവും ഉയരുന്നുണ്ട്.
നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസംമുട്ടൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ആശുപത്രിയിലെത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്തിയശേഷം ഹൃദയധമനികളിൽ തടസ്സമുണ്ടെന്നും ഉടൻ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തി സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കണമെന്നും നിർദേശിക്കുന്ന സംഭവങ്ങൾ വർധിക്കുന്നുവെന്നാണ് ആക്ഷേപം. രോഗിയുടെ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പരിരക്ഷ ലഭ്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ വലിയ ചെലവ് നേരിട്ട് വഹിക്കേണ്ടിവരില്ലെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാട്ടിയാണ് ചിലയിടങ്ങളിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് സമ്മതം നേടുന്നതെന്നും പരാതിയുണ്ട്.
‘ഇപ്പോൾ തന്നെ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഗുരുതര ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകാം’ എന്ന തരത്തിൽ രോഗികളെയും ബന്ധുക്കളെയും ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നതായും ആരോപണമുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ അടിയന്തരാവസ്ഥയും മറ്റ് ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് സ്വതന്ത്രമായ രണ്ടാമത്തെ വിദഗ്ധാഭിപ്രായം തേടാൻ ആവശ്യമായ സമയം പോലും ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ലഭിക്കുന്നില്ലെന്നാണ് പരാതി.
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സകൾക്ക് വലിയ തുക ഇൻഷുറൻസ് വഴി ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതാണ് ദുരുപയോഗത്തിന് വഴിയൊരുക്കുന്നതെന്നാണ് ഉയരുന്ന വിമർശനം. രോഗിക്ക് നേരിട്ട് പണം നൽകേണ്ട സാഹചര്യം കുറവായതിനാൽ ചികിത്സാച്ചെലവിനെക്കുറിച്ച് പലരും വിശദമായി അന്വേഷിക്കാറില്ല. ഇത് മുതലെടുത്ത് ചികിത്സ, സ്റ്റെന്റ്, കാത്ത്‌ലാബ് ചാർജ്, ഡോക്ടർ ഫീസ്, ആശുപത്രിവാസം തുടങ്ങിയ ഇനങ്ങളിൽ ബിൽ ഉയർത്തുന്നുവെന്ന പരാതിയും നിലനിൽക്കുന്നു.
അതേസമയം, എല്ലാ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും ഇത്തരം ക്ലെയിമുകൾ പരിശോധനയില്ലാതെ അംഗീകരിക്കുന്നില്ല. ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത, ആൻജിയോഗ്രാം റിപ്പോർട്ട്, ധമനിയിലെ തടസ്സത്തിന്റെ തോത്, ഉപയോഗിച്ച സ്റ്റെന്റിന്റെ വിവരങ്ങൾ, ആശുപത്രി രേഖകൾ തുടങ്ങിയവ പരിശോധിച്ചശേഷം മാത്രമാണ് ചില കമ്പനികൾ ക്ലെയിമുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നത്. സംശയം തോന്നുന്ന കേസുകളിൽ കൂടുതൽ മെഡിക്കൽ രേഖകൾ ആവശ്യപ്പെടുകയും വിദഗ്ധ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്നാണ് ഈ രംഗത്തുള്ളവർ പറയുന്നത്.
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്കിടെ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റെന്റുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയും സാമ്പത്തിക താൽപര്യങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന ആരോപണം ശക്തമാണ്. പ്രത്യേക ബ്രാൻഡുകളുടെയോ ഉയർന്ന വിലയുള്ള സ്റ്റെന്റുകളുടെയോ ഉപയോഗം വർധിപ്പിക്കാൻ നിർമ്മാതാക്കളും വിതരണക്കാരും വിവിധ പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ നൽകുന്നുവെന്നാണ് ആക്ഷേപം.
വിദേശയാത്രകൾ, സമ്മേളനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാമ്പത്തിക സഹായം, പരിപാടികളുടെ സ്പോൺസർഷിപ്പ്, സമ്മാനങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ആനുകൂല്യങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്ത് ചില ബ്രാൻഡുകളുടെ സ്റ്റെന്റുകൾ കൂടുതലായി നിർദേശിക്കാൻ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന പരാതിയും ഉയരുന്നുണ്ട്. ഇത്തരം ആരോപണങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമായി പരിശോധിക്കപ്പെടേണ്ടവയാണ്.
രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിക്കും ചികിത്സാ ആവശ്യത്തിനും ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സ്റ്റെന്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുപകരം സാമ്പത്തിക നേട്ടം മുൻനിർത്തിയുള്ള തീരുമാനം ഉണ്ടായാൽ അതിന്റെ അന്തിമഭാരം ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിനും ഇൻഷുറൻസ് മേഖലയ്ക്കുമാണ് ഉണ്ടാകുക. അനാവശ്യമായി വിലകൂടിയ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചികിത്സാച്ചെലവും ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം തുകയും കുത്തനെ ഉയർത്തുമെന്നും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെടുന്നു.
എന്നാൽ എല്ലാ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റികളും സ്റ്റെന്റ് ഉപയോഗങ്ങളും അനാവശ്യമാണെന്ന തരത്തിൽ ഇതിനെ പൊതുവൽക്കരിക്കാനാവില്ല. ഹൃദയാഘാതം ഉൾപ്പെടെയുള്ള അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയും സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കലും നിർണായക ചികിത്സയാണ്. അതിനാൽ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങൾ രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയും പരിശോധനാഫലങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാകണമെന്നും സാമ്പത്തിക താൽപര്യങ്ങൾ ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കാതിരിക്കാനുള്ള കർശന നിരീക്ഷണം ഉറപ്പാക്കണമെന്നുമാണ് ആവശ്യം.
ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഡിറ്റ് ശക്തമാക്കുക, സ്റ്റെന്റ് തിരഞ്ഞെടുപ്പിലും വിലയിലും സുതാര്യത ഉറപ്പാക്കുക, രോഗിക്ക് വിവിധ ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളും ചെലവുകളും വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കുക, അടിയന്തരമല്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ രണ്ടാമത്തെ വിദഗ്ധാഭിപ്രായം തേടാനുള്ള അവസരം നൽകുക തുടങ്ങിയ നടപടികൾ ഇത്തരം പരാതികൾ തടയാൻ സഹായിക്കുമെന്നാണ് ആരോഗ്യരംഗത്തുനിന്നുള്ള നിർദേശം.
